Helminthiasis (Wurmbefall): Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden.
OhEntschlossenheit
Helminthiasen sind Erkrankungen von Menschen, Tieren und Pflanzen, die durch parasitäre Würmer (Helminthen) verursacht werden.
Ursachen der Helminthiasis
Derzeit kommen in unserem Land mehr als 70 der bekannten 250 Helminthen vor, die den menschlichen Körper parasitieren. Am häufigsten sind Spulwürmer (Spulwürmer, Madenwürmer, Trichinenwürmer, Peitschenwürmer), Bandwürmer (Schweine-, Rinder- und Zwergbandwürmer, breiter Bandwurm, Echinokokkus) und Saugwürmer (Leber- und Katzenegel).
Helminthen zeichnen sich durch Entwicklungsstadien aus: Eier → Larven → geschlechtsreife Formen.
Eine Infektion mit Helminthen erfolgt am häufigsten, nachdem ihre Eier und/oder Larven in den Körper eingedrungen sind. Abhängig vom Infektionsmechanismus und den Übertragungswegen wird die Helminthiasis in Geohelminthiasis, Biohelminthiasis und Kontakthelminthiasis unterteilt. Geohelminthen entwickeln sich ohne Zwischenwirte, Biohelminthen entwickeln sich mit einem sequentiellen Wechsel von einem, zwei oder drei Wirten, Kontakthelminthen werden durch Kontakt übertragen.
Schweinebandwürmer, Rinderbandwürmer, Echinokokken und andere Arten von Würmern entwickeln sich bei einem sukzessiven Wechsel von einem, zwei oder drei Wirten. Zwischenwirte können Fische, Weichtiere, Krebstiere und Insekten sein. Eine Person infiziert sich mit diesen Helminthen durch den Verzehr von Lebensmitteln, die keiner vollständigen Wärmebehandlung unterzogen wurden:
- Rindfleisch, das mit Rinderbandwurmlarven infiziert ist;
- vom finnischen Schweinebandwurm befallenes Schweinefleisch;
- leicht gesalzener und roher Fisch mit Larven von Opisthorchis oder breitem Bandwurm;
- Rohwasser oder mit diesem Wasser behandeltes Gemüse und Obst.
Peitschenwürmer, Spulwürmer, Hakenwürmer und Nekatoren entwickeln sich ohne Zwischenwirte. Die Eier und Larvenformen dieser Parasiten gelangen mit dem Kot in den Boden. Werden die Regeln der persönlichen Hygiene nicht beachtet, dringen sie in den Körper eines neuen Wirts ein.
Durch Kontakt – das heißt durch persönlichen Kontakt zwischen einer gesunden Person und einer infizierten Person, durch die Verwendung von gemeinsam genutzten Utensilien, Toilettenartikeln, Wäsche und durch das Einatmen von Staub in einem Raum, in dem sich eine infizierte Person befindet – werden Enterobiasis (Erreger – Madenwurm) und Hymenolepiasis (Erreger – Zwergbandwurm) übertragen. Bei einer Enterobiasis kommt es häufig zu einer Selbstinfektion.
Helminthen einer bestimmten Art parasitieren in bestimmten Organen und verursachen verschiedene Helminthiasis:
- im Dickdarm - Schweine-, Rinder-, Zwergbandwürmer, Nematoden (Hakenwürmer, Spulwürmer, Strongyloides), Madenwürmer, Peitschenwürmer. Aus dem Darmlumen können Schweinebandwurmlarven in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten, wobei sie sich im Fettgewebe, in den Muskelgefäßen, in den Augenkammern und im Gehirn festsetzen.
- in der Leber und im Gallentrakt - Trematoden (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Echinokokkenzysten befinden sich hauptsächlich in der Leber, und nach ihrer Ruptur können Tochterblasen im Mesenterium, in den Peritonealschichten, in der Milz und anderen Organen gefunden werden;
- in den Atmungsorganen - Echinokokken, Alveokokken, Lungenegel, die Paragonimiasis verursachen;
- im Nervensystem - Bilharziose, Paragonimiasis, Echinokokkose und Alveokokkose;
- in den Sehorganen - Onkozerkose, Loiasis, komplizierte Formen der Taeniasis;
- im Kreislaufsystem - Nekatoriasis, Schistosomiasis, Diphyllobothriasis;
- im Lymphsystem - Filariose, Trichinose;
- in der Haut und im Unterhautgewebe - Hakenwurm, Onkozerkose, Loiasis, Larvenstadium der Bilharziose;
- im Skelettsystem - Echinokokkose;
- in der Skelettmuskulatur - Trichinose, Zystizerkose des Muskelgewebes.
Die Lebensdauer von Helminthen im Körper des Endwirts kann unterschiedlich sein, hängt von der Art des Parasiten ab und reicht von mehreren Wochen (Madenwürmer) bis zu mehreren Jahren (Bandwürmer) und Jahrzehnten (Fasciola).
Klassifizierung der Krankheit
Es gibt zwei Arten von Würmern, die den Menschen parasitieren:
- Nemathelminthes – Spulwürmer, Klasse Nematoda;
- Plathelminthes sind Plattwürmer, zu denen die Klassen Cestoidea – Bandwürmer, Trematoda – die Klasse Egel gehören.
Abhängig von den Ausbreitungswegen der Parasiten und den Merkmalen ihrer Biologie werden sie unterschieden:
- Biohelminthiasen;
- Geohelminthiasis;
- Kontaktwurminfektionen.
Symptome einer Helminthiasis
Helminthen haben unterschiedliche Auswirkungen auf den menschlichen Körper:
- antigene Wirkungen, wenn sich lokale und allgemeine allergische Reaktionen entwickeln;
- toxische Wirkung (Abfallprodukte von Helminthen verursachen Unwohlsein, Schwäche und dyspeptische Symptome);
- traumatische Wirkung (bei der Fixierung von Parasiten an der Darmwand wird die Blutversorgung mit Nekrose und anschließender Atrophie der Schleimhaut gestört; Absorptionsprozesse können gestört sein; mechanische Kompression von Gewebe durch Helminthen);
- sekundäre Entzündung infolge des Eindringens von Bakterien nach wandernden Helminthenlarven;
- Verletzung von Stoffwechselprozessen;
- Infolge der Blutaufnahme einiger Helminthen kommt es zu einer Anämie.
- Neuroreflexeffekt – Reizung der Nervenenden durch Helminthen führt zu Bronchospasmen, Darmstörungen usw.;
- psychogene Wirkung, die sich in neurotischen Zuständen und Schlafstörungen äußert;
- immunsuppressive Wirkung.
Helminthiasen sind durch Entwicklungsstadien gekennzeichnet. Jedes Stadium ist durch seine eigenen klinischen Symptome gekennzeichnet.
Im akuten Anfangsstadium geben Helminthen meist noch keine Eier ab, es kommt zu einer Sensibilisierung des Körpers (Produktion von Antikörpern, Freisetzung von Entzündungsmediatoren, erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand) und einer Traumatisierung der Organe, durch die die Larven wandern. Klinische Symptome können fehlen, in einigen Fällen kann die Krankheit jedoch mit ausgeprägten klinischen Manifestationen auftreten. Das akute Stadium dauert 1 bis 4 Monate, manchmal 8 bis 10 Monate oder länger.
Beschwerden von Patienten im akuten Stadium:
- erhöhte Temperatur von mehreren Tagen bis zu zwei Monaten (leichtes Fieber oder über 38 °C, begleitet von Schüttelfrost, starker Schwäche und Schwitzen);
- juckende, wiederkehrende Hautausschläge;
- lokales oder generalisiertes Ödem;
- Vergrößerung regionaler Lymphknoten;
- Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
- Husten, Asthmaanfälle, Brustschmerzen, anhaltende katarrhalische Symptome, Bronchitis, Tracheitis, Symptome, die eine Lungenentzündung vortäuschen, asthmatisches Syndrom, Hämoptyse;
- Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörungen.
Am Ende dieses Stadiums der Helmintheninfektion klingen die akuten allergischen Phänomene allmählich ab und die Klinik des chronischen Stadiums hatte noch keine Zeit, sich zu entwickeln.
Das akute Stadium wird subakut, wenn die „jungen“ Helminthen allmählich heranreifen. Dann kommt das chronische Stadium, das der Entwicklung von Parasiten zu geschlechtsreifen Individuen entspricht. Das klinische Bild entwickelt sich vor dem Hintergrund der toxischen Wirkung von Helminthenabfallprodukten, der traumatischen Wirkung von Helminthen auf Organe (Hakenwurm, Trichuriasis usw.), mechanischen Einwirkungen (eine Echinokokkenzyste in der Leber wächst, komprimiert benachbarte Organe; Zystizerken - im Gehirn), einem sekundären Entzündungsprozess (Duodenitis wird bei Strongyloidiasis beobachtet), Stoffwechselstörungen (Hypo- oder Avitaminose), Funktionsstörungen der Magen und Zwölffingerdarm, sekundäre Immundefekte usw.
Die Symptome hängen von den Organen ab, in denen die Helminthen parasitieren, sowie von ihrer Größe und Menge.
Für Darmhelminthiasis Charakteristisch sind folgende Syndrome:
- dyspeptisch (Magenbeschwerden, Völlegefühl nach dem Essen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen, Übelkeit);
- schmerzhaft;
- asthenoneurotisch (Gefühl extremer Müdigkeit, erhöhte nervöse Erregbarkeit und Reizbarkeit).
Enterobiasis ist durch nächtlichen perianalen Juckreiz gekennzeichnet. Bei massivem Befall durch Spulwürmer kann es zu Darmverschluss, Pankreatitis und obstruktivem Ikterus kommen.
Darmzestodosen (Taeniarinhoz, Diphyllobothriasis, Hymenolepiasis, Taeniasis und andere) sind asymptomatisch oder weisen eine geringe Anzahl von Symptomen auf (mit Symptomen von Dyspepsie, Schmerzen, Anämie).
Lebertrematoden (Faszioliasis, Opisthorchiasis, Clonorchiasis) Ursache:
- chronische Pankreatitis;
- Hepatitis;
- Cholezystocholangitis;
- neurologische Störungen.
Hakenwurmkrankheit manifestiert sich durch ein asthenovegetatives Syndrom (Schwäche, Müdigkeit, Blässe der Haut) aufgrund der Entwicklung einer Eisenmangelanämie.
Filariose ist durch ein allergisches Syndrom unterschiedlicher Schwere und regionale Lymphadenitis gekennzeichnet.
Urogenitale Bilharziose äußert sich durch das Auftreten von Blut ganz am Ende des Wasserlassens, häufigen Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen.
Alveokokkose, Zystizerkose, Echinokokkose kann für längere Zeit asymptomatisch bleiben. In einem späteren Stadium führt die Eiterung oder Ruptur von Zysten, die Parasiten enthalten, zu anaphylaktischem Schock, Bauchfellentzündung, Rippenfellentzündung und anderen schwerwiegenden Folgen.
Bei Krankheiten, die durch Parasitismus wandernder Larven verursacht werden Zoohelminthenwenn eine Person nicht der natürliche Wirt ist, unterscheiden zwischen kutanen und viszeralen Formen. Die kutane Form wird durch das Eindringen bestimmter tierischer Helminthen unter die menschliche Haut verursacht: Schistosomatiden von Wasservögeln (Trematoden), Hakenwürmer von Hunden und Katzen, Strongyliden (Nematoden). Wenn eine Person mit Erde oder Wasser in Kontakt kommt, dringen Helminthenlarven in die Haut ein. Es besteht ein Gefühl von Brennen, Kribbeln oder Jucken an der Eindringstelle des Helminthen. Es kann zu kurzfristigem Fieber und Anzeichen eines allgemeinen Unwohlseins kommen. Nach 1–2 Wochen (seltener 5–6 Wochen) tritt eine Erholung ein.
Die viszerale Form entsteht durch die Aufnahme von Wurmeiern mit Wasser und Nahrung. Zu Beginn der Erkrankung kann es zu Unwohlsein und allergischem Exanthem (Hautausschlag) kommen. Im menschlichen Darm schlüpfen Larven aus Wurmeiern, dringen durch die Darmwand ins Blut ein, erreichen die inneren Organe, wo sie wachsen und einen Durchmesser von 5–10 cm erreichen, Gewebe komprimieren und die Funktion der Organe stören. Wenn sich Bandwurmlarven (Cysticerci, Tsenura) in den Membranen und der Substanz des Gehirns befinden, werden Kopfschmerzen, Anzeichen einer zerebralen Hypertonie, Paresen und Lähmungen sowie epileptiforme Krämpfe beobachtet. Larven können sich auch im Rückenmark, im Augapfel, in serösen Membranen, im intermuskulären Bindegewebe usw. befinden.
Das Ergebnis einer Helminthiasis kann eine vollständige Genesung mit der Eliminierung der Helminthen oder die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Körper des Wirts sein.
Diagnose einer Helminthiasis
Die Diagnose einer Helminthiasis wird auf der Grundlage einer Kombination von Beschwerden, Informationen des Patienten über den Krankheitsverlauf, Daten aus Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt.
In der akuten Phase einer Helmintheninfektion kommt es zu einer Blutreaktion auf das Vorhandensein eines Helminthen im Körper, daher werden folgende Studien empfohlen:
- klinischer Bluttest: allgemeine Analyse, Leukoformel, ESR (mit Mikroskopie eines Blutausstrichs bei pathologischen Veränderungen);
- biochemischer Bluttest:
- Gesamtprotein, Albumin, Proteinfraktionen;
- Beurteilung der Nierenfunktionsindikatoren (Harnstoff, Kreatinin, glomeruläre Filtration);
- Beurteilung der Leberfunktionsindikatoren (Bilirubin, ALT, AST, alkalische Phosphatase);
- Alpha-Amylase Pankreas;
- Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels: Glukose (im Blut), Glukosetoleranztest mit Bestimmung der Glukose im venösen Blut auf nüchternen Magen und nach Belastung nach 2 Stunden.
Die folgenden biologischen Materialien können auf das Vorhandensein von Helminthen untersucht werden: Kot, Blut, Urin, Zwölffingerdarminhalt, Galle, Sputum, Muskelgewebe, Rektal- und Perianalschleim.
Da Helminthen in keinem Stadium ihrer Entwicklung mit dem Kot ausgeschieden werden, wird empfohlen, dreimal Kot zu spenden – alle 3-4 Tage.
- Analyse von Kot auf Wurmeier.
- Test auf Enterobiasis (Madenwurmeier), Abstrich.
- Mikroskopische Stuhluntersuchung zum Nachweis von Eiern des Enterobiasis-Erregers Enterobius vermicularis (Madenwürmer).
- Test auf Enterobiasis (Madenwurmeier), Spatel.
- Die Analyse ist bei Verdacht auf eine Madenwurminfektion sowie während eines Krankenhausaufenthalts und der Registrierung einer Krankenakte erforderlich.
- Analysen für Kindergarten und Schule.
Das Kinderuntersuchungsprogramm soll vor dem Eintritt in den Kindergarten oder die Schule abgeschlossen werden. Die Ergebnisse dieser Studien sind erforderlich, um ein ärztliches Attest gemäß dem vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigten Formular 026U zu erhalten.
Führen Sie immunologische Studien durch - Bestimmung spezifischer Antikörper gegen Helminthen:
- Antikörper gegen Spulwurm-IgG;
- Anti-Echinococcus-IgG;
- IgG-Antikörper gegen Toxocar-Antigene;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (Antikörper der IgG-Klasse gegen Katzenegel-Antigene);
- IgG-Antikörper gegen Trichinella-Antigene;
- Antikörper gegen den Erreger der Anisakiasis (Nematoden der Gattung Anisakis), IgG;
- Antikörper gegen den Erreger der Clonorchiasis, IgG;
- Antikörper gegen Strongyloides stercoralis, den Erreger der Strongyloidiasis, IgG.
Ein Test zum Nachweis von IgG-Antikörpern gegen den Erreger der Strongyloidiasis dient der serologischen Frühdiagnose einer Strongyloidiasis bei klinischem Verdacht (Eosinophilie, Serpentinenhautläsionen, pulmonale oder gastrointestinale Symptome) dieser Erkrankung.
In schwierigen Fällen können folgende Studien empfohlen werden:
- einfache Röntgenaufnahme der Brustorgane;
- umfassende Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz);
- CT-Scan der Bauchhöhle und des Retroperitoneums;
- CT-Scan der Brust und des Mediastinums;
- CT-Scan des Gehirns und des Schädels.
An welche Ärzte soll ich mich wenden?
Bei Verdacht auf Helminthiasis sollten Sie einen Therapeuten oder Hausarzt aufsuchen und mit Ihrem Kind einen Kinderarzt aufsuchen.
Bestehen Indikationen für eine chirurgische Behandlung, wird der Patient an einen Chirurgen überwiesen.
Behandlung von Helminthiasis
Die meisten Menschen mit Helmintheninfektionen benötigen keinen Krankenhausaufenthalt. Patienten mit Gewebehelminthiasis, unabhängig vom Schweregrad, sowie Patienten mit schwerem und kompliziertem Krankheitsverlauf werden im Krankenhaus behandelt.
Die Therapie erfolgt mit Anthelminthika. Die Häufigkeit der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels richtet sich nach dem Alter und Körpergewicht des Patienten und wird vom Arzt festgelegt.
Eine Desensibilisierung, eine Entgiftungstherapie und eine Vitamintherapie können angezeigt sein. Um die Temperatur zu senken, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, bei allergischer Reaktion und Juckreiz - Antihistaminika, bei schweren Ödemen - Diuretika. In schweren Fällen sind hormonelle Medikamente erforderlich.
Das Vorhandensein von Helminthen in Organen und Geweben kann ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung sein.
Komplikationen
- Asthma bronchiale.
- Lungenentzündung.
- Darmkrebs.
- Zirrhose.
- Portale Hypertonie.
- Magen-Darm-Blutungen.
- Aszites.
- Hepatitis.
- Leberabszess.
- Peritonitis.
- Allergische Myokarditis.
- Meningoenzephalitis.
- Chronische Glomerulonephritis.
- Chronische Nierenerkrankung.
- Störungen der Hämostase.
- Sehverlust.
Vorbeugung von Helminthiasis
Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung einer Helmintheninfektion gehören:
- Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene (Verwendung eines einzelnen Handtuchs, persönlicher Hygieneartikel und anderer Accessoires für den täglichen Gebrauch);
- Verwenden Sie im Alltag nur hochwertiges Wasser.
- regelmäßige Impfung und Entwurmung von Haustieren;
- Gründliches Waschen von Gemüse, Obst und Beeren vor dem Verzehr;
- ausreichende Wärmebehandlung von Fleisch- und Fischprodukten.
WICHTIG!Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Bei Schmerzen oder einer anderen Verschlimmerung der Erkrankung sollten diagnostische Tests nur vom behandelnden Arzt verordnet werden. Um eine Diagnose zu stellen und die Behandlung richtig zu verschreiben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.